Полипрагмазия у пожилых: когда лекарств слишком много

Автор: Редакция МедДневник
Проверил врач: Сергей Валерьевич Морозов, Врач-терапевт, гериатр

С годами болезней становится больше, а с ними — и таблеток. Когда препаратов пять, семь, десять, они начинают конфликтовать между собой. Это называют полипрагмазией, и у пожилых она — отдельная проблема, не менее важная, чем сами болезни.

Что такое полипрагмазия

Полипрагмазия — одновременный приём многих лекарств, часто больше, чем реально необходимо. Нередко она накапливается незаметно: разные врачи добавляют свои назначения, а общей картины ни у кого нет.

Чем это опасно

  • лекарства усиливают или ослабляют действие друг друга;
  • растёт риск побочных эффектов — головокружений, падений, спутанности;
  • сложную схему легко перепутать и принять не то;
  • некоторые препараты у пожилых работают иначе и требуют осторожности.

Как навести порядок

Главный инструмент — «сверка лекарств»: собрать все препараты, включая безрецептурные и добавки, в один список и показать его одному врачу (обычно терапевту). Он оценит, что действительно нужно, а что можно убрать или заменить. Не отменяйте лекарства сами — это должен решать врач.

Единый список решает половину проблемы

Часто врач просто не знает всего, что принимает пациент. Единый актуальный список препаratов с дозами закрывает этот пробел. Вести его удобно в дневнике приёма лекарств — там же виден и процент пропусков, важный для оценки лечения.

Частые вопросы

Кому нужен дневник приёма лекарств?

Всем, кто принимает несколько препаратов постоянно: пожилым людям, пациентам с хроническими болезнями (гипертония, диабет, эпилепсия), после операций. Дневник снижает риск пропусков и передозировок.

Что такое приверженность лечению?

Это доля реально принятых доз от назначенных. Приверженность 80% и выше считается высокой. При низкой приверженности лечение часто оказывается неэффективным — калькулятор и шкала выше помогают её оценить.

Как не забывать принимать лекарства?

Настройте push- или email-напоминания в назначенное время, привяжите приём к ежедневным действиям (завтрак, чистка зубов) и отмечайте каждый приём в дневнике.

Нужно ли регистрироваться для теста приверженности?

Нет. Калькулятор приверженности и шкала Мориски-Грин выше работают без регистрации. Аккаунт нужен для ведения расписания приёма и напоминаний.

Можно ли показать список лекарств врачу?

Да. В личном кабинете формируется PDF-карточка препаратов, которую удобно показать врачу или скорой помощи.

Источники

  1. WHO. Medication Safety in Polypharmacy, 2019
  2. Beers Criteria (AGS), 2023

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.