Абузусная головная боль: когда обезболивающие вредят

Автор: Редакция МедДневник
Дмитрий Игоревич Соколов Проверил врач: Дмитрий Игоревич Соколов, Врач-невролог, цефалголог
Абузусная головная боль: когда обезболивающие вредят

Звучит как парадокс: таблетки от головной боли могут её вызывать. Но это реальное и частое состояние — абузусная, или лекарственно-индуцированная, головная боль. Возникает она незаметно, и именно дневник помогает поймать её на подходе.

Как это происходит

Когда голова болит часто, рука тянется к обезболивающему всё чаще. Со временем мозг привыкает, боль возвращается быстрее и «требует» новой таблетки. Формируется порочный круг: чем больше препаратов, тем чаще болит голова.

Сколько — это уже слишком

Ориентиры, при которых растёт риск абузусной боли (при регулярном приёме 3 месяца и дольше):

Порог частоты приёма (дней в месяц)

Препараты Порог риска
Простые анальгетики (парацетамол, НПВП) 15 и более дней в месяц
Триптаны, комбинированные, опиоиды 10 и более дней в месяц

Нажмите на строку, чтобы выделить свой показатель.

Считается именно число дней с приёмом, а не таблеток: две таблетки в один день — это один день.

Как дневник помогает не пропустить

Сами дни приёма легко теряются из виду. В дневнике головной боли колонка «принял препарат» суммируется автоматически — и вы, и невролог сразу видите, если счётчик подбирается к опасной черте.

Что делать при подозрении

  • не бросайте всё резко сами — при некоторых препаратах нужна поддержка врача;
  • обратитесь к неврологу: он поможет «отменить» злоупотребление и подберёт профилактику;
  • цель лечения — снизить частоту боли, чтобы обезболивающие снова стали нужны лишь изредка.

Частые вопросы

Зачем вести дневник головной боли?

Дневник помогает неврологу отличить мигрень от других головных болей, выявить триггеры и оценить эффективность лечения. Международные и российские клинические рекомендации советуют вести его минимум 1 месяц.

Что такое абузусная головная боль?

Это головная боль, вызванная избыточным приёмом обезболивающих. Риск возникает при приёме простых анальгетиков 15 и более дней в месяц или триптанов/комбинированных препаратов 10 и более дней в месяц. Дневник помогает вовремя это заметить.

Чем отличается мигрень от обычной головной боли?

Мигрень — это чаще пульсирующая боль в одной половине головы, средней или высокой интенсивности, усиливается при движении и сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью. Точный диагноз ставит невролог.

Нужно ли регистрироваться, чтобы пройти тест MIDAS?

Нет. Тесты MIDAS и HIT-6 выше работают без регистрации прямо в браузере. Регистрация нужна только чтобы вести дневник приступов, получать напоминания и скачивать PDF для врача.

Какие триггеры мигрени встречаются чаще всего?

Стресс, нарушение сна, менструация, определённые продукты (шоколад, сыр, красное вино), голод, смена погоды, яркий свет и резкие запахи. Дневник помогает выявить именно ваши триггеры.

Источники

  1. International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 8.2 Medication-overuse headache
  2. Мигрень. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.

Обсуждение 6

Пила нурофен каждый день по 2–3 таблетки почти год. Потом невролог сказала: «У вас абузусная головная боль, пейте меньше таблеток». Я в шоке — как пить меньше, если голова болит каждый день? Отмена была ужасной — две недели страдала, но потом стало лучше.
Надежда, это моя история один в один. Три недели отмены, потом мигрень осталась, но уже не каждый день. Главное — выдержать период отмены.
Редакция
Надежда, спасибо за честный рассказ. Абузусная боль — коварная ловушка: чем больше обезболивающих, тем ниже болевой порог, тем чаще болит голова. Отмена тяжела, но необходима. Лучше делать это под наблюдением невролога, иногда назначают топирамат или амитриптилин на период детоксикации.
А сколько раз в месяц можно принимать обезболивающие, чтобы не заработать абузус?
Редакция
Василий, порог по IHS: простые анальгетики и НПВС — не более 15 дней в месяц, триптаны и комбинированные — не более 10 дней. Превышение в течение 3+ месяцев ведёт к абузусу. Считайте дни приёма в дневнике — это буквально сохраняет от ловушки.
Мне помогло вести дневник — когда увидела, что принимаю таблетки 18 дней из 30, сама испугалась. До этого в голове «по ощущениям» казалось, что редко пью.

Оставить комментарий

Не публикуется. Нужен для уведомлений об ответах.
0/3000